النزيف مع الإسهال عند الأطفال أمر مخيف للآباء بشكل عام ومصدر للقلق والذعر ، حيث أنه حالة نادرة عند الأطفال وقد تشير إلى وجود مرض خطير ، وهذا يحدث لأسباب عديدة تحتاج إلى معرفتها . تجنب حدوثه قدر الإمكان أو التعامل معه إذا حدث ، سنناقش بالتفصيل.
جدول المحتويات
أسباب النزيف المصحوب بالإسهال عند الأطفال
يُعرف ظهور الدم في براز الأطفال بالنزيف الشرجي ، ويرجع ذلك إلى عمر الطفل وصحته ، فضلاً عن كمية الدم في البراز وشكله وظهوره. نادرًا ما يُعتبر النزيف في براز الأطفال حالة خطيرة ، ولكن لا يمكن معرفة السبب بخلاف الفحص الطبي لتحديد سبب النزيف المرئي في براز طفلك.
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب خروج الدم من الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي مع الإسهال عند الأطفال ، ومن أسباب النزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي المتمثل في المستقيم ما يلي:
1- تشكيل الشق الشرجي
يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية في أي عمر وهي حالة شائعة يمكن أن تسبب تشققات في جدار المستقيم أو تمزقات في بطانة فتحة الشرج مع تطور الأطفال وتغير البراز من براز صغير ناعم إلى براز صلب وكبير.
يُعرَّف الشق الشرجي بأنه تمزق أو تمزق في بطانة الشرج يؤدي إلى إحداث جرح ، مما يؤدي إلى خروج الدم مع البراز عبر فتحة الشرج ، حيث يخرج البراز من الجسم ، ويمكن أن يكون له العديد من الأعراض. عن تكوين الشقوق الشرجية عند ظهور نزيف في البراز عند الطفل ، وتشمل هذه الأعراض:
- دم أحمر كبير في البراز.
- بسبب الشق الشرجي ، يشعر الطفل بألم شديد وتوتر.
- يعاني الطفل المصاب بالشق الشرجي أيضًا من إمساك شديد ، والذي يحدث بالتزامن مع شكل البراز الصلب الأكبر قليلاً.
2- حساسية البروتين
التهاب القولون التحسسي الذي قد يحدث بعد تناول الحليب الاصطناعي عند الرضع أو عدم تحمل بروتين الحليب أو بروتين الصويا الذي يسبب التهابات المستقيم وقد يحدث هذا أيضًا أثناء فترة الرضاعة الطبيعية نتيجة استهلاك الأم لحليب البقر ومنتجات الصويا مما يسبب حساسية شديدة تجاه حليب الثدي. بروتينات الحليب وبروتينات الصويا تشمل أعراض نزيف المستقيم الناجم عن عدم تحمل بروتين الحليب وبروتين الصويا ما يلي:
- فرط البراز الدموي.
- قد يصاب الطفل بالقيء الشديد والإسهال والتهيج.
- ضعف زيادة الوزن وضعف عام في صحة الطفل ونموه.
- تكوين الأكزيما.
3- الإصابة بفيروس أو بكتيريا
يمكن أن تسبب إصابة المعدة بأي فيروس أو بكتيريا أو أي نوع من الطفيليات الناتجة عن تناول طعام ملوث نزيفًا في براز الطفل وظهور إسهال معدي مصحوب ببراز دموي عند الأطفال.
4- التهاب معوي
السبب الأقل شيوعًا للنزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي هو التهاب الأمعاء. التهاب شديد في بطانة الجهاز الهضمي.
5- مرض الانسداد المعوي
قد يحدث نزيف المستقيم بسبب انسداد الأمعاء أو انسداد القولون الناجم عن عدم وجود الخلايا الصبغية في الأمعاء الغليظة قبل الولادة. تشمل أعراض البراز الدموي الناجم عن انسداد الأمعاء أو القولون ما يلي:
- يصاب الطفل بالمرض فجأة ويصبح البراز شديد الدم.
- يصبح الطفل بطيئًا وضعيفًا.
- الشعور بألم شديد في البطن مصحوبة بكمية كبيرة من الغازات.
- ارتفاع درجة الحرارة
- القيء المستمر
6- تشوهات الأوعية الدموية
تشوهات الأوعية الدموية في الأمعاء ، وكذلك اضطرابات تخثر الدم التي تسبب نزيف المستقيم ، أو أنواع معينة من الأدوية التي تعطل بكتيريا المعدة يمكن أن تسبب الإسهال المعدي المعوي ، وتشمل أعراضه:
- نزيف شديد.
- قد يصاحب النزيف تغيرات في الجلد ، حيث قد يظهر طفح جلدي معين ، مما يشير إلى أن الطفل يعاني من تشوهات في الأوعية الدموية داخل الأمعاء.
7- الأورام الحميدة
تُعرف بالزوائد اللحمية وتسبب تهيجًا في القولون ناتجًا عن حركات الأمعاء المفرطة ، لذا فإن حدوث نزيف داخلي هنا قد يكون علامة على تكوين سرطان القولون والمستقيم إلى حد كبير.
أنواع النزيف
يلعب لون وشكل وحالة النزيف الذي يظهر في براز الطفل دورًا كبيرًا في تحديد مصدر وسبب النزيف ، لأن مصدر النزيف يمكن أن يكون:
- الجزء السفلي من الجهاز الهضمي الذي يشمل القولون والمستقيم والشرج.
- قد يكون مصدر النزيف هو الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، والذي يشمل المعدة والأمعاء الدقيقة.
- يمكن أن تسبب بعض الأطعمة والأدوية ظهور دم في براز الطفل.
كما ذكرنا في حالة النزيف المصحوب بالإسهال عند الأطفال نتذكر:
- ينتج لون البراز الأسود عن نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، وفي هذه الحالة يُلاحظ أن الطفل يتقيأ كثيرًا.
- البراز مغطى أو ممزوج بدم أحمر فاتح ، ويرجع ذلك إلى مصدر النزيف الذي يحدث في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
كما أن مظهر ولون البراز ليس دليلاً دائمًا لاتخاذ قرار بشأن مصدر أو نوع النزيف ، حيث يمكن أن يكون مصدر النزيف أحيانًا من الأنف والحنجرة ، لذا فقد لعب الفحص البدني دورًا كبيرًا في التقييم السريع للحالات المختلفة. يمكن أن يحدث هذا في الطفل في مختلف الأعمار.
اختبارات النزيف
هناك العديد من الطرق التي يمكن اتباعها للتشخيص والفحص لمعرفة سبب الإسهال والنزيف عند الأطفال وتحديد العلاج المناسب لكل حالة منها:
- افحص الجزء الخارجي من فتحة الشرج.
- افحص الجزء الداخلي من فتحة الشرج الممثلة عن طريق فحص المستقيم والتأكد من عدم وجود تمزقات أو جروح.
- أخذ عينة البراز والتأكد من احتوائها على الدم في المختبر وتحديد لون الدم وكميته وحالته إن وجدت.
- تحقق من وجود أي عدوى بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية أو عدوى نزفية.
- المزيد من اختبارات الدم إذا لم يتم العثور على سبب النزيف الفعلي.
- فحص الجزء السفلي من الجهاز الهضمي باستخدام منظار ، وهو عبارة عن أنبوب مرن صغير متصل بكاميرا.
علاج النزيف
لعلاج الإسهال والنزيف عند الأطفال ، هناك العديد من العلاجات التي يمكن اتباعها من خلال تحديد مصدر النزيف وأنسب علاج ، ومن هذه العلاجات:
- عندما يتم تحديد سبب نزيف المستقيم على أنه حساسية لبروتين الحليب أو بروتينات الصويا ، يجب على الأم العمل على نظام غذائي لا يحتوي على الحليب أو المنتجات التي تحتوي على بروتين الصويا.
- استخدم العلاج بالمضادات الحيوية إذا كان نزيف المستقيم ناتجًا عن فيروسات أو بكتيريا أو أي عدوى طفيلية تسبب الإسهال المعدي.
- يجب أيضًا اتباع نظام غذائي صحي ونظيف وخالٍ من جميع أنواع الملوثات.
- بمجرد تحديد سبب نزيف المستقيم على أنه شق شرجي ، يمكن علاج ذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- يُعالج الجفاف بالحفاظ على رطوبته قدر الإمكان عن طريق شرب الكثير من السوائل.
- علاج حالات التسمم الغذائي والالتهابات البكتيرية والفيروسية وكذلك الطفيليات المختلفة.
- تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الإسهال وغيّر نظامك الغذائي.
- تناول البروبيوتيك بعد تناول المضادات الحيوية يمنع ردود الفعل السلبية ويعيد البكتيريا الصحية إلى الجهاز الهضمي.
أسباب الإسهال عند الأطفال
يمكن أن يسبب الإسهال الحاد الذي يستمر أقل من أسبوعين عند الأطفال ، وكذلك الإسهال المزمن عند الأطفال لأكثر من أسبوعين ، بما في ذلك احتمال الإصابة بالإسهال والنزيف ، بما في ذلك ما يلي:
- التسمم الغذائي الناجم عن تناول طعام ملوث بالعديد من السموم.
- يمكن أن يؤدي استخدام أنواع معينة من المضادات الحيوية إلى تغيير أنواع وأعداد البكتيريا الموجودة عادة في الأمعاء ، مما يسبب الإسهال.
- يمكن أن يزيد من عدد بعض أنواع البكتيريا الخطيرة التي تسبب التهابات القولون والأمعاء.
- الالتهابات البكتيرية أو الطفيلية أو الفيروسية التي تسبب التهابات الجهاز الهضمي الخطيرة.
- الإفراط في تناول بعض الأطعمة التي تسبب الإسهال المزمن.
- العديد من العوامل الغذائية الأخرى تسبب العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو الحساسية لأنواع معينة من البروتين أو مكونات غذائية أخرى.
الأعراض التي تتطلب زيارة الطبيب
هناك العديد من الأعراض المثيرة للقلق ، وعندما تحدث مع الإسهال فهي علامة على أن الإسهال قد تفاقم إلى إسهال دموي ويجب استشارة الطبيب على الفور ، ومنها:
- الشعور بأوجاع وآلام وتقلصات شديدة في البطن ، خاصة عند لمسها.
- الشعور بألم في المعدة.
- ثلاثة براز رخو أو أكثر يوميًا ، وقد يكون مصحوبًا بالدم.
- زيادة ملحوظة في درجة حرارة الطفل.
- ظهور علامات العطش على الطفل ، أي كم مرة يتبول فيها وجفاف الفم يكون شديدًا ويصاحبه عطش شديد.
- في حالات الجفاف الشديدة ، قد يبكي الطفل دون دموع.
- ويتبع ذلك دوار شديد ناتج عن فقدان كميات كبيرة من السوائل.
- يتدهور مظهره وتظهر علامات الإرهاق والخمول والضغط الشديد وتدهور صحة الطفل.
منذ ظهور الإسهال لدى الطفل قبل أن تتفاقم الأعراض ويحدث نزيف حاد ، تعد السرعة التي يتم بها تشخيص الطفل أمرًا بالغ الأهمية.